（一）上转标准
1. 村卫生室上转至乡镇卫生院
（1）经初步筛查判定为糖尿病高危人群或疑似糖尿病，需明确诊断者。
（2）糖尿病患者出现血糖明显异常、控制不佳或药物不良反应等情况。
（3）疑似糖尿病急危症：患者出现意识障碍、呼气有烂苹果味、深大呼吸、皮肤潮红或发热、心慌出汗、食欲减退、恶心呕吐、口渴多饮或腹痛等症状；空腹血糖＞16.7mmol/L，高度怀疑高血糖危象；随机血糖＜3.0mmol/L，考虑严重低血糖。出现以上任一情况应紧急转诊，并完成转诊前处理。
（4）糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害者，包括急性心脑血管病、糖尿病肾脏病引发的肾功能不全、糖尿病视网膜病变及黄斑病变导致的视力下降、糖尿病外周血管病变引发的缺血性症状、糖尿病神经病变导致的感觉及运动受损与靶器官损害、糖尿病足溃疡或下颌神经骨关节病。
2. 乡镇卫生院上转至市级医院
（1）并发症严重需紧急处理的患者：
①糖尿病急性并发症：严重低血糖或高血糖伴/不伴意识障碍（如糖尿病酮症酸中毒、疑似糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征或乳酸性酸中毒）。
②糖尿病慢性并发症（视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或外周血管病变）的确诊、治疗方案制订及疗效评估在基层医疗卫生机构处理存在困难者。
③糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需紧急救治者（如急性心脑血管疾病、糖尿病肾脏病引发的肾功能不全或大量蛋白尿、糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降、糖尿病外周血管病变引发的缺血性症状、糖尿病足等）。
④糖尿病足出现皮肤颜色急剧变化、局部疼痛加剧伴红肿等炎症表现、新发溃疡、原有浅表溃疡恶化累及软组织和骨组织、播散性蜂窝组织炎、全身感染征象或骨髓炎等情况。
（2）需明确诊断和分型者：
①初次发现血糖异常，病因和分型不明确者。
②治疗过程中需再次分型诊断者。
③年龄＜25岁的儿童和年轻糖尿病患者，尤其疑似特殊类型糖尿病时。
④妊娠和哺乳期血糖异常者。
（3）治疗困难者：
①血糖、血压、血脂经3~6个月长期治疗未达标，或出现严重药物不良反应难以处理者。
②反复发生低血糖者。
③血糖波动大，基层处理困难或需制订胰岛素强化治疗方案者。
（4）其他情况：
①诊断明确、病情平稳的糖尿病患者，应由专科医师进行1次全面评估。
②基层医师判断患者合并需上级医院处理的其他情况或疾病。
（5）有中医药治疗需求的糖尿病患者，若乡镇卫生院无法提供糖尿病中医辨证治疗服务，或中医药治疗效果不佳时，应转诊。
（二）下转标准
1. 市级医院下转至乡镇卫生院
（1）已明确诊断、确定治疗方案且病情得到控制。
（2）糖尿病慢性并发症已确诊、制订治疗方案和疗效评估，且病情稳定控制，近期无需调整方案。
(（3）糖尿病急性并发症治疗后病情稳定。
（4）诊断明确、已确定中医辨证治疗方案且病情稳定，且乡镇卫生院可提供糖尿病中医后续治疗服务的患者。
(（5）医患双方均同意转诊的其他情况。
2. 乡镇卫生院下转至村卫生室
（1）已明确诊断、确定治疗方案且病情稳定。
（2）糖尿病慢性并发症已确诊、制订治疗方案和疗效评估，且病情稳定控制，近期无需调整方案。
（3）经调整治疗方案后，血糖、血压和血脂控制较好，需定期随访和健康管理。
